متابعة الحمل بعد استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب

steps

الاحتياجات والمشاكل

 لا شك أن كل خطوات العلاج المستخدمة في تقنيات المساعدة على الإنجاب مهمة
من اجل ضمان نجاح العلاج، هذه الخطوات تتمثل في تحريض المبيضين، التقنيات
المستخدمة في المختبرات، حالات نقل الأجنة في عمليات الإخصاب خارج الجسم ،
ومثبتات الحمل، إن أهم هدف في هذه الحالات هو العلاج الناجح والفعال للمرأة
ولكن في نفس الوقت مع اقل تأثير ممكن على صحتها، ان ولادة طفل سليم معافىً
هي أهم مقياس لكفاءة أي تقنية من تقنيات المساعدة على الإنجاب مع انه لا
بد من الإقرار أن ذلك صعب التحقيق.

 لا يبدو أن أي طفل من
مواليد أطفال الأنابيب قد تعرض للمتابعة والتقييم أكثر من لويس براون, وهي
نتاج أول عملية ناجحة للإخصاب خارج الجسم قام بها الإنسان، كما أن الاهتمام
الكبير بتطور هذه الطفلة يدل بشكل واضح على ضعف ثقة الإنسان بهذه الطرق
غير المألوفة للإنجاب, ولقد ظهر في الماضي عدة اعتراضات على عمليات
الإخصاب, وكان احدها  أن عمليات الحمل  البادرة  هذه قد تؤثر على تطور
الطفل وعلى العلاقة  الدافئة  بينه وبين والديه, أو أن يظهر الطبيب وكأنه
أب ثالث لهذا الطفل مما قد يؤثر على ترابط الأسرة الجديدة.

 ولكن لا بد من الإقرار أن مخاطر عملية الإخصاب خارج الجسم ( سواء
الأخلاقية أو العملية منها) قد نوقشت حتى قبل ان يثبت الإنسان نجاح وفعالية
هذه الطريقة. فالكثير من هذه المخاطر الافتراضية قد اختيرت كموضوع رئيسي
في كثير من الدراسات ، وكما توضح الفصول المختلفة لهذا الكتاب, فإن معظم
هذه المخاطر ثبت انه غير واقعي أو حتى خيالي أما البعض الأخر فقد ثبت انه
قد يحمل جزءاً من الواقعية فعلى الصعيد الآخر تبين انه ليس كل حمل وولادة
بعد العلاج بأطفال الأنابيب قد تجد له تفسيرا أو سببا منطقيا, فمثلاً العقم
بحد ذاته يعطي تأثير اكبر مما كان يعتقد سابقاً.

إن المعضلة تكمن في أن مراحل الحمل, من ثم الولادة وصحة تطور الطفل صعبة
التقييم فمعظم مراكز أو عيادات الإخصاب تقوم بمتابعة الأجنة ما دامت موجودة
عندها, ولكن لا تقوم بمتابعة التقييم في المراحل الأولى من الحمل ، ففي
مرحلة تحريض المبايض وتحفيز الإباضة وجمع البويضات ونقل الأجنة تبقى الأم
على اتصال مباشر مع مركز الإخصاب أو قد تصل مرحلة المتابعة في بعض المراكز
إلى حصولهم على النتيجة الإيجابية للحمل ضمن 14-16 يوم من نقل الأجنة, ثم
بعد ذلك تعود الأم إلى مراجعة طبيبها المختص من اجل متابعة الحمل. .

إن الكثير من المراكز أو عيادات الإخصاب تعلم، و بطريق الصدفة، بما آلت
إليه نتيجة عملية الإخصاب أو العلاج سواء ( الإسقاط، التخلص من الجنين
لمختلف الأسباب، نجاح العلاج و حدوث الولادة) عندما تعود المريضة للبدء
بعملية علاج جديدة. و قد تقوم بعض المراكز بمتابعة العلاج و ذلك بإعطاء
المريضة بطاقة بهدف إرجاعها عند انتهاء الحمل وحدوث الولادة وهذا يعتبر
نوعاً من المتابعة على الرغم من أن عددا قليلا جداً من المراكز قادرة على
متابعة نتائج العلاج باستخدام استبيان يعبئ في مراحل مختلفة من الحمل و
توقع تاريخ الولادة.



 لماذا من  المهم متابعة الحمل بعد عمليات الإخصاب خارج الجسم ؟

        إن المعلومات في هذا الكتاب تبين أن نسبة حدوث مشاكل أو تطورات في
الحمل بعد الخضوع للعلاج المساعد على الإنجاب أعلى منها في حالات الحمل
الطبيعي فعلى سبيل المثال  حالات الحمل باستخدام طريقة الإخصاب التقليدي
خارج الجسم مخاطر اكبر في ولادة مبكرة للطفل وغالباً ما يكون حجم الطفل
صغير, إما في حالات الحمل باستخدام طريقة الحقن المجهري فقد يكون لها خطورة
أكبر في حدوث الإختلالات الكروموسومية الوراثية خاصة الجنسية منها، إن
تعدد الولادة (توأمين أو أكثر) من احد المخاطر المعروفة على الأطفال
بالإضافة إلى أنها قد تشكل مضاعفات عند الأم بعد الولادة.

      إن المرضى الذين يطلبون المساعدة على الإنجاب غالباً يكونون غير
مهتمين بارتفاع مستوى الإستراديول أو بجودة البويضات أو بقدرتها على
الإخصاب كذلك لا يهتمون بعدد الخلايا ولا نوعية الأجنة وصفاتها ولكن مع
الوقت يزيد إدراكهم لأهمية تلك العوامل في توقع حدوث الحمل لأننا نخبرهم
بذلك, فاغلبهم في الواقع يهتم بنسبة النجاح و حدوث الحمل و الولادة و مدى
الخطورة التي قد تشكلها التقنية المستخدمة في الإخصاب على أطفالهم .

      على الرغم من أن عمليات جمع البويضات ونقل الأجنة وفعالية تثبيت
الحمل والنتيجة الإيجابية لهرمون الحمل في الدم ووضوح صوت دقات قلب الجنين
على جهاز الموجات فوق الصوتية قد تكون هذه كلها نقاط ايجابية وجيدة كمقياس
في الدراسات السريرية لكنها ليست مقياس لنهاية العلاج, لذلك فإن الاستشارة
والتقييم لا تقتصر فقط على مخاطر الإصابات والأمراض التي قد تنتقل عن طريق
الحيوانات المنوية المعطاة من قبل المتبرع أو من البويضات أو من التحريض
المفرط للمبايض ولكنها تمتد الى مخاطر حدوث الحمل المتعدد أو أي مخاطر أخرى
متعلقة بتقنيات الإخصاب المستعملة.

     ربما من الواقع الافتراض أن المرضى على إطلاع  جيد بمختلف الأخطار
الناجمة عن الإخصاب خارج الجسم مثل الحمل المتعدد, إلا أن الدراسات أظهرت
غير ذلك, فقد وجد غلاير (1995) أن 65% من 582 زوج كانوا يخشون من مشكلة 
الحمل المتعدد على الرغم من أن معظمهم كانوا يدركون الخطر الناتج عن الحمل
بتوائم سواء على الأطفال أو الأم, من جهة أخرى فإن 67% من المرضى كانوا
يرغبون بالتوائم، ووجد غلاير أيضاً أن 82% من المرضى لم يرغبوا في الحصول
على توائم متعددة وان 10% لا يقبلون بحصول التوائم أطلاقاً.

    هذه المعطيات تم تأكيدها من قبل قولد فارب (1996) مشيراً إلى أنه على
الرغم من وجود الإستشارة, وأن معظم الأزواج يدركون الأخطار الناتجة من تعدد
الحمل و التوائم, إلا ان ثلثيهم تقريباً مستعدون لقبول التوائم لذلك فإن
إستشارة مختص أطفال الأنابيب بخصوص الحمل وفترة الحمل والولادة ضرورية.



ولكن ما لذي يجب أن نسأل عنه؟

هل هناك احتمالية أعلى للإجهاض بعد العلاج  بالحقن داخل الرحم أو الإخصاب
خارج الجسم أو الحقن المجهري؟ هل هنالك إختلالات أكثر في الكروموسومات ؟

 هل يجب ان نتوقع تعقيدات أكثر في الحمل والولادة؟

 ماذا عن صحة الوليد وهل هنالك احتمالية لموته بعد الولادة؟

 كيف يتطور الطفل في السنين الأولى من عمره ؟

 هل يجب ان نتوقع ظهور أي أمور غير سوية عنده؟

 وكيف ستكون بنية العائلة الجديدة؟

 هل ستكون موازية لتلك العائلة التي تنشأ من الحمل بشكل طبيعي تلقائي من دون مشاكل أو هرمونات؟

 كيف يهتم الوالدين بالطفل الجديد؟

 هل يفرطون في حمايتهم له؟

 هل يتوقعون من هذا الطفل المثالي الكثير؟   

    كيف يتعامل الوالدان مع حقيقة التبرع بالبويضة أو الحيوان المنوي،  هل يخبرون الطفل؟

 إذا كان الجواب بنعم أو لاً فكيف سيتصرف الطفل؟



    على الرغم مما قد يقوله المختصون في تقنيات الإخصاب عن معظم هذه
الأسئلة, ليس هنالك شك بأنه على الرغم من ان كل شئ يسير على مايرام  وبدون
مشاكل الا انه يجب ان نرى الجانب الاخر ويجب ان نواجه الانتقاد المقام, على
ان لا شئ قد يسير على ما يرام, وان كل شئ لا يسير كما هو في الحالات
الطبيعية. ومن الضروري ان ندرك اننا نعيش في وقت لا يكفي فيه الاعتقاد ان
كل شئ بخير, وان نفترض ان لاشئ يسير على خطأ, أو ان نشعر ان كل شئ كما نقول
نحن، فعندما نقدم المشورة يجب ان تكون عن اشياء نستطيع اثباتها، وعندما
لانستطيع إثبات ذلك, لانها أمور غير واقعية, فإننا يجب ان نقول ذلك .



•    لماذا لا تقوم جميع المراكز بعمل متابعة للحمل بعد عملية الإخصاب؟

لا بد من ان ندرك ان القيام بعملية متابعة للحمل بعد عملية الإخصاب هي
عملية صعبة، ذلك من وجهة نظر الطبيب والمريض ايضاً فبعض المرضى لا يودون ان
تستمر بتذكيرهم بمشكلة العقم التي لديهم, فمنهم يريدون نسيانها واكمال
الحمل بشكل طبيعي قدر الإمكان, ذلك يقود ايضاً الى ان الوالدين  يرفضان
التحدث عن مشكلة العقم في المستشفى الذي يقوم بالتوليد, أو حتى مع طبيب
الأطفال المختص الذي يعتني بصحة طفلهم في الفترة الأولى من عمره, وهذا
بالطبع هو اختيارهم الشخصي وعلى الجميع احترامه ولكن هذا الوضع يجعل من
الصعب جداً القيام بالتعريف الكامل والموثق لهولاء المواليد الجدد .



    من وجهة نظر الطبيب فإن عملية المتابعة ايضاً معقدة ، فيجب ان يتوقع
الطبيب ان ما يقارب 2% من الأزواج يتركون منازلهم الى آخرى جديدة دون ترك
العنوان الجديد أو وسيلة إتصال, وبالمناسبة فإن هذه النسبة ترتفع الى 15 –
20% بعد 1-4 سنوات . ان المتابعة الفعالة للحمل يجب ان تضمن عدة إتصالات
للحصول على معلومات كما يلي -

-    من 6-8 اسابيع من الحمل يجب الحصول على معلومات سريرية واخرى كيميائية حيوية عن الحمل .

-    من 14-16 اسبوع من الحمل يجب الحصول على معلومات عن الإجهاض أو الحصول
على كشف العيوب الخلقية باستخدام الموجات الفوق صوتية, والكشف عن سمك في
اسفل رقبة الطفل يدعىnuchal translucency  أو إنهاء الحمل بعد اخذ عينة من
السائل الأميوني amniocentesis أو اخذ عينة من المشيمةchorionic villous .

عند 28 – 32 اسبوع من الحمل يجب البقاء على إتصال مع الزوجين للحصول على
تقدير لبعض المشاكل مثل الولادة المبكرة أو اي علامات على تسمم الحمل, أو
الكشف عن دقات قلب الطفل, أو استعمال الموجات الفوق صوتية لاستبعاد اي
تشوهات خلقية عنده .

-    حوالي اسبوعين بعد الموعد المتوقع للولادة يجب تقييم الأسابيع الأخيرة
من الحمل, طبيعة عملية الولادة, اي تعقيدات بالنسبة للولادة أو الأم أو
الطفل, ولتقدير حالة الطفل الصحية أو المشاكل الجنينية أو التشوهات الخلقية
عنده.

هذه الإتصالات يمكن ان تتحقق من خلال البريد (عمل اقل ولكن نسبة عالية
لخسارة المتابعة) أو عن طريق الهاتف (عمل أكثر ولكن نسبة اقل لخسارة
المتابعة) ولكن بالطبع بالجمع يبين الأسلوبين ـ نبعث عن طريق البريد أولاً,
فإن لم يصل الرد نستعمل الهاتف للإتصال بالزوجين ـ  هذا ممكن ومعقول ويعطي
نتائج وسطية فعالة .

افترض ان مركز الإخصاب فيه 1000 حالة في السنة ونسبة الحمل فيه 25% ونسبة
الولادة 20% فإن ذلك يعني 250 حالة حمل في السنة, يتوقع منها على الأقل 200
حالة ولادة وبذلك 850 مكالمة هاتفية يقام بها من اجل المتابعة. وبالإضافة
لذلك لابد من وقت اضافي يجب توفيره لإدخال المعلومات إلى جهاز الحاسوب بشكل
نظامي ومحدد .

من تجاربنا الخاصة فإن كل مكالمة من هذه المكالمات تأخذ 5 دقائق على الأقل
وهذا يضيف 8 ساعات من العمل في كل شهر وقد يكون من الصعب اجراء تلك
المكالمات الهاتفية, إذا اخذنا بعين الاعتبار ان عدة طرق يجب اتخاذها من
اجل الوصول الى الزوجين في أوقات مختلفة من اليوم, وان بعضهم يجب الإتصال
بهم أكثر من مرة حيث انهم يرفضون اعطاء معلومات مهمة كهذه بعد الإتصال
الأول, ولذلك فإنه غالباً ما يكون من الصعب القيام بالإتصالات الهاتفية
وتوثيق المعلومات على الحاسوب بالإضافة الى العمل الروتيني في معظم
المراكز, بالإضافة الى ان هذه التكاليف الاضافية لا يتم تغطيتها من قبل
مؤسسات التأمين الصحي أو من المرضى أنفسهم.

أضف إلى ذلك, انه حتى ولو قامت عدة مراكز بتوفير المتابعة للحمل وولادة
الأطفال إلا ان ذلك لا يعني انه يمكن تجميع هذه المعلومات مع بعضها للحصول
على نتائج معتمدة، إن الاساليب قد تكون مختلفة فبعضها قد يكون مبنياً على
معلومات مسبقة, والآخر يكون مبنياً على جمع للمعلومات الجديدة.



قد تطرح تساؤلات متعددة منها هل قامت جميع المراكز بتضمين الإجهاض والإجهاض
(الاختياري) المحفز في معلوماتها. كيف تم اعتماد حدوث الحمل؟ هل هو بالفحص
الهرموني أم بفحص الموجات فوق الصوتية ورؤية كيس الحمل؟ أم برؤية دقات قلب
الجنين؟ هل تم استعمال نفس التعريف المحدد للإجهاض المبكر أو المتاخرأو
الولادات الميتة و الحية؟ هل استخدمت جميع المراكز المعنى الواضح للتشوهات
الخلقية المزمنة؟ ماذا كانت الإستشارة المقدمة بالنسبة للتشخيص الوراثي قبل
الحمل ؟ ماإذا كانت نسبة المرضى الذين قرروا إجراء تشخيص وراثي اثناء
الحمل؟

للاستنتاج فإنه حتى لو رغبت جميع المراكز بالقيام بالمتابعة للحمل لمرضاهم
فإنه سوف يأخذ الكثير من التنسيق لمقارنة المعلومات لدى هذه المراكز جميعها
.



•    الاستنتاج -

ان المناقشة السابقة تبين بوضوح ان عملية المتابعة للحمل ضرورية جداً كجزء
من الإستشارة للأزواج الذين يطلبون العلاج من مشاكل العقم, وهي ايضا توضح
ان هذه المعلومات صعبة الجمع, خلال وقت العمل اليومي الروتيني, وبذلك فإن
جمع المعلومات نفسها لا يعني بالضرورة الجودة العالية ولا المقارنة
العالية.

وبذلك فإن المعلومات القيمة لن يتم الحصول عليها من خلال برامج المتابعة
الروتينية, هذا ان وجدت اصلاً, ولكن يتم الحصول عليها من دراسات كبيرة
ومتمعنة.  إن المعلومات المأخوذة من السجلات قد تكون مفيدة في التعريف على
أوقات الزيارات أو على التقنيات المستخدمة أو المخاطر الواضحة أو توزيع
العلاج خلال منطقة معينة, بلد أو قارة, ولكنها لن توفر قاعدة اساسية كافية
لتقدير المخاطرالمحتملة من الحمل وكذلك من المواليد.

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: المشكلة و الحل

Blood Pressure Test

يقول الدكتور/ مازن اللجمي

أخصائي الأمراض القلبية / دمشق – سوريا

لماذا يمكن لضغط الدم أن يكون مرتفعاً عند المرأة الحامل؟

هناك ثلاث أنواع من ارتفاع ضغط الدم عند الحامل،هي

1- ارتفاع الضغط المزمن أي أن ارتفاع الضغط يكون موجوداً قبل الحمل. يتم علاجه بتغيير نوعية الحياة و باستعمال بعض الأدوية المناسبة. في كثير من الأحيان يكون ارتفاع الضغط قديماً قبل الحمل، لكن المرأة لا تكتشفه إلا أثناء فحوصات الحمل الدورية.

2- ما قبل الارتعاج (Preeclampsia) يمكن لهذه الحالة أن تؤثر بشكل جدي على صحة الأم و الجنين معاً. و هي تظهر في النصف الثاني من الحمل فقط، و تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم و ظهور البروتين في البول و تغير بعض التحاليل الدموية. أما سبب هذه الحالة فهو غير معروف حتى الآن.

3- ارتفاع الضغط العابر يظهر ارتفاع الضغط عند بعض النساء في فترة ما قبل الولادة فقط، دون وجود أية علامات لما قبل الارتعاج. و يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية بعد الولادة.



لماذا يشكل ارتفاع الضغط أثناء الحمل مشكلة؟

يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط أثناء الحمل إلى مشاكل عديدة، هي

1- ارتفاع الضغط المزمن يمكن أن يبطئ نمو الجنين، و يؤثر في صحته العامة. كما أن النساء اللواتي لديهن ارتفاع ضغط مزمن هن أكثر عرضة لحدوث تناذر ما قبل الارتعاج.

2- ما قبل الارتعاج ان ارتفاع الضغط ليس المشكلة الوحيدة في هذه الحالة، بل هو واحدة من مجموعة اضطرابات مرضية متشابكة. يمكن لهذا التناذر أن يؤدي إلى اضطرابات دماغية (صداع و اختلاجات) أو عينية (غباشة الرؤية) أو كبدية (آلام كبدية) أو دموية. كما يمكنه أن يؤخر تطور الجنين. أما إذا تطور المرض نحو الارتعاج و الاختلاج فإن حياة الطفل تصبح مهددة.

3- ارتفاع الضغط العابر لا تؤدي هذه الحالة إلى أية أذية للأم أو الطفل.



كيف يعالج الطبيب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل؟

تختلف نوعية العلاج حسب نوع ارتفاع الضغط

1- ارتفاع الضغط المزمن يمكن للطبيب أن يحافظ على العلاج الدوائي الذي كانت تستخدمه المرأة قبل الحمل، أو قد يقوم بتغييره إذا كان ضاراً بالجنين. سوف يقوم الطبيب بمتابعة الحمل بواسطة الأمواج فوق الصوتية بشكل أكثر من المعتاد، و سوف يلجأ إلى التحاليل الطبية، خاصة في النصف الثاني من الحمل، للوقاية المبكرة من حالة ما قبل الارتعاج.

2- ما قبل الارتعاج يعتمد العلاج الذي يختاره الطبيب في هذه الحالة على مدى قرب الولادة و على حالة الجنين و الأم. الحل الوحيد لإيقاف حالة ما قبل الارتعاج هو توليد الطفل، مما قد يسبب له مشاكل صحية إذا ما كان الوقت مبكراً جداً. يعود اتخاذ هذا القرار للطبيب المعالج الذي يقدر الوضع بحسب حالة الأم و الجنين، و يقوم بمتابعة الحمل بشكل مكثف.

3- ارتفاع الضغط العابر لا تحتاج هذه الحالة إلى أي علاج طبي. لكنها تحتاج إلى مراقبة مستمرة للتأكد من عدم تطورها إلى حالة ما قبل الارتعاج.

ماذا يحدث للضغط المرتفع بعد الولادة ؟

1- ارتفاع الضغط المزمن سوف يبقى الضغط مرتفعاً بعد الولادة مع متابعة العلاج الدوائي و الحمية بشكل دائم ومستمر.

2- ما قبل الارتعاج سوف يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية خلال 6–12 اسبوعاً بعد الولادة

3- ارتفاع الضغط العابر سوف يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية خلال 6–12

ربي طفلك وهو في رحمك

الطفل داخل الرحم

الرحم هو أول بيئة يعيش فيها الطفل جنيناً، ويغادرها متأثراً بكثير من المؤثرات البيئية التي تعرضت لها الأم، لذلك يجب أن تدرك كل أم أن جنينها أمانة، وأن تربيته صحياً ونفسياً لا تبدأ بولادته، بل بمجرد أن يحتضن رحمها نطفة لا حول لها ولا قوة.

د. حامد زهران ـ أستاذ الصحة النفسية بجامعة عين شمس ـ يرصد بعض العوامل التي تؤثر على الجنين في رحم أمه فيقول:

يحتاج الجنين إلى أن تصل إليه مؤثرات جسمية وانفعالية صحية عن طريق الأم، وتؤثر الحالة النفسية للأم ـ بطريق غير مباشر ـ على نمو الجنين، فالخوف والغضب والتوتر والقلق عند الأم يستثير الجهاز العصبي الذاتي، وينعكس أثر ذلك في النواحي العضوية، مما يؤدي إلى اضطراب إفراز الغدد، وتغير التركيب الكيميائي للدم، مما يؤثر بدوره على نمو الجنين، ويلاحظ أيضاً أن التوتر الشديد يؤدي إلى مخاض أصعب، وأطول.

وقد ينعكس اتجاه الأم الحامل نحو حملها على حالتها الانفعالية في أثناء الحمل، ويُلاحظ أن المرأة التي تكره حملها، ولا ترغب فيه تكون أكثر ميلاً إلى الاضطراب الانفعالي، وأن الاتجاه السالب نحو الحمل يصاحبه عادة الغثيان، والتقيؤ، هذا إلى جانب أن الانفعال والاضطراب، وعدم النضج الانفعالي والصراع بين الزوجين، وسوء التوافق بينهما يرتبط بعدم التوافق مع الحمل، وظهور بعض الاضطرابات النفسية عند الأم، وربما يبدو ذلك بصورة واضحة في حالات الحمل غير الشرعي ومحاولات التخلص منه.

ويشير إلى غذاء الأم الحامل الذي يجب ـ برأيه ـ أن يكون متنوعاً حرصاً على صحتها وصحة جنينها، فالأم هي مصدر الغذاء الوحيد للجنين، وتؤكد البحوث أن نقص غذاء الأم ـ خاصة البروتين ـ ونقص الفيتامينات ـ خاصة فيتامين (ب) المركب يؤدي إلى تعب الحامل، ونقص جسمي لدى الجنين كالكساح أو البلاجرا، وفقر الدم والهزال، كما يؤدي إلى ضعف الجهازين العصبي والعقلي، والإصابة بالاضطرابات النفسية.

والغذاء المتكامل يحتوي على بروتين نباتي "العدس، الفول، اللوبيا، الفاصوليا"، أو حيواني "اللحوم بأنواعها، السمك بأنواعه، البيض"، الخضراوات الطازجة والفاكهة والحبوب والنشويات "الأرز والمكرونة والخبز" واللبن أو بدائله كما لابد أن يحتوي على اللون الأخضر الطازج كالجرجير أو البقدونس واللون الأحمر، كالطماطم، واللون الأصفر كالجزر، فالتنوع في الغذاء، له تأثيره إيجابياً على صحة الأم، والجنين.

اضطرابات الحمـل

وقد تحدث في أثناء الحمل اضطرابات مثل: الإصابة والنزيف، أو تسمم الدم في حالة التعرض لأول أكسيد الكربون والرصاص، أو زيادة جرعات بعض الأدوية، وهذا يؤدي إلى نتائج خطيرة في نمو الجنين، وقد تؤثر الولادة العسرة وإصابات الولادة في حالة الطفل العقلية والجسمية، ومثل ذلك بعض حالات الولادة الذي يستخدم فيه الآلات، وأخطاء التوليد، وقلة الأكسجين أو انقطاعه والنزيف في المخ.

كل هذا قد يؤدي إلى تلف في الجهاز العصبي المركزي تكون له نتائج سيئة على النواحي العقلية، والحركية مثل: الضعف العقلي والصرع. وفي حالات الولادة غير الناضجة أو المبتسرة يأتي الطفل ناقص الوزن، مما يجعل هناك احتمال تعرضه لخلل عصبي، ويلاحظ عند هؤلاء الأطفال المبتسرين صعوبات كلامية، ونقص التآزر الحركي، وتطرف النشاط إما بالزيادة أو النقصان، وصعوبات في ضبط عملية الإخراج.

ويلاحظ أيضاً وجود بعض الصعوبات الاجتماعية والانفعالية الذي يحيط بالطفل المبتسر، مما قد يؤدي به إلى شدة القابلية للتشتت وعدم التركيز وغير ذلك من الأعراض، كذلك تؤثر المحاولات المتكررة الفاشلة للإجهاض تأثيراً خطيراً على نمو الجنين. وأيضاً التعرض للأمراض الفيروسية والإشعاع، والإفراط في تناول العقاقير.

العدوى.. والإشعاع

ويضيف الدكتور حامد زهران أن نمو الجنين يتأثر كذلك تأثراً خطيراً إذا تعرض للإصابة بالعدوى بمرض خطير يصيب الأم وهي حامل، فالمرض يؤثر في عملية الأيض "التمثيل الغذائي"، والتركيب الكيميائي للدم وغير ذلك، مما قد يؤثر في نمو الجنين، ومن أمثلة ذلك: الزهري الذي قد يؤدي إلى الضعف العقلي، أو الصمم، أو العمى، والحصـــبة الألمانية التي قد تؤدي إلى الصمم أو البكم أو إصابات القلب، أو الضعف العقلي، وبالطبع تكون الإصابة أخطر، كلما حدثت العدوى الفيروسية خلال الشهرين الأولين من الحمل، كذلك فإن اضطرابات إفرازات الغدد "خاصة النخامية، والكظرية، والدرقية" يعوق النمـــــو التام للجنين.

وتدل الدراسات على أن تعرض حوض وبطن الأم الحامل للأشعة السينية (أشعة X) بجرعات كبيرة يؤذي الجنين، ويؤثر على الجهاز العصبي، ويؤدي إلى الضعف العام أو الشذوذ الجسمي، إضافة إلى الإجهاض.

ومن ثمَّ: فلتحذر الأم الحامل التعرض لأجهزة الأشعة خاصة في المحلات التجارية الكبرى، والمطارات وغيرها.

وإضافة إلى ما سبق ـ يقول خبير الصحة النفسية ـ فإن نمو الجنين يتأثر بإفراط الأم الحامل في تعاطي العقاقير الطبية "مثل الباربتيورات barbitrates" وإدمان الخمر، والتدخين مما يحدث تغيراً كيميائياً في الدم، ويعرض نمو الجنين للبطء، والتأخر، ويظهر تأثيره في غذائه، وتنفسه.

الحزن والضغوطات النفسية إذا مرت بها المرأة الحامل فإن ذلك يكون سبباً مباشراً لتشوه الجنين

هذا ما توصل إليه مجموعة من الباحثين في حقل الطب بعد إجراء دراسة على مايزيد عن   3500 إمرأة حامل.إذ توصلوا إلى أن الضغوطات النفسية ومشاعر الحزن والألم والأكتئاب إذا مرت بشكل عنيف على المرأة الحامل فإن ذلك سيجعلها أكثر عرضة لظهور تشوهات خلقية عند الأجنة من المرأة التي لم تمر بتلك الضغوطات .

وقد ذكر الباحثون أن المشاعر السلبية المؤثرة على الجنين هي المشاعر العنيفة الناتجة مثلاً عن وفاة الأب أو الأبن أو الزوج، وكإطلاق أمر الفصل من العمل وسوى ذلك .وليست المشاعر الإعتيادية التي من الممكن أن تمر على أي إنسان في حياته اليومية .

وقد أرجع الباحثون أن سبب هذه التشوهات المحتملة إلى أن الضغوطات النفسية الشديدة قد تكون سبباً في ارتفاع نسبة السكر في الدم وتقلص نسبة الأكسجين في الأنسجة وهو ماقد ينعكس على شكل الجنين....

نصائح هامة في الشهر الاول من الحمل

heavy weight

1- عليك بعدم حمل الاشياء الثقيلة.

2- حاولي قدر المستطاع الاستلقاء و الراحة .

3- ابتعدي عن الادوية على قدر ما تستطيعين ولا اظن انك تدخنين كي اقول لك امتنعي عن التدخين ولكن ان كان زوجك يدخن فليمتنع عن التدخين عندما تكونين معه.

4- احذري من الاشعة مثل اشعة الاسنان وغيره.

5- احذري من البنج الموضعي والعام الا بعد استشارة الطبيب.

6- عليك بالتغذية السليمة و المفيدة.

7- عليك بعمل تحاليل ارجو ان تكون قد اخبرتك عنها طبيبتك و هي:

أ- CBC  

ب- كشف التهاب البول

ج- تحليل السكر

د- فصيلة الدم

حامل في شهري الخامس: اشربي الماء

الماء في الشهر الخامس

عادة ما يكون الثلث الثاني من الحمل من أمتع المراحل، وذلك لأنك ستلاحظين تطوّراً في حملك وكبراً في حجم جنينك بصورة واضحة. والممتع أيضاً أنك في هذه المرحلة، تكونين فيها نشيطة لأنه يمكنك القيام بنشاطاتك اليومية بسهولة، لأنك ستشعرين أن لديك الطاقة لذلك. وبالأخص لأنك لم تدخلي بعد في آخر ثلث من الحمل، حيث قد يبدأ الشعور بالثقل بعض الشيء.



ما هو معدل زيادة الوزن في هذا الشهر؟

خلال الأشهر الأربع السابقة يفترض أن يكون قد زاد وزنك ما بين 3-4 كغم. فتوقعي زيادة 1 ½ الى 2 كغ في نهاية شهرك الخامس.



أحسُ بانتفاخ في جسمي، ماذا أفعل؟

قد يبدأ الجسم في هذه المرحلة بالانتفاخ قليلاً، وذلك بسبب انحباس الماء في الجسم. من أهم العوامل التي قد تؤدي إلى ذلك هو الإكثار في تناول المأكولات المملحة، أي التي تحتوي على كمية كبيرة من الصوديوم. لذلك ينصح بتقليل الملح في الطبخ تدريجياً، وتجنّب الأطعمة العالية بالملح كالشيبس، المكسّرات المملحة، الكبيس، الزيتون، المعلّبات واللحوم المدخّنة والمصنّعة.

بالإضافة إلى ذلك، عليك شرب الماء بصورة منتظمة أي حوالي 8 أكواب من الماء بالإضافة إلى غيرها من السوائل مثل شرب العصير الطازج باعتدال والشوربات أيضاً. فعندما تشربين الكمية الموصى بها، تكونين أقل عرضة لانحباس الماء في جسمك والإحساس بالانتفاخ.



طبيبي وصف لي مكمّلات الكالسيوم، هل أحتاجها فعلاً؟

طبيبك يعلم ما هو الأفضل لك! إذا شعر طبيبك أنك لا تلبين احتياجاتك من هذا المعدن الأساسي من المأكولات، فهو سيصف لك المكمّلات. احتياجاتك للكالسيوم تزداد خلال الحمل (3-4 حصص يومياً)، فأنت بحاجة أن تشربي كوبين من الحليب وحصتين من مشتقات الحليب أي اللبن، الجبنة واللبنة لتلبي احتياجاتك واحتياجات جنينك. كوني دائماً على يقين أن امتصاص الكالسيوم من الحليب ومشتقاته يتفوّق على المصادر الأخرى. بعض مصادر الكالسيوم الأخرى هي أصناف من الأسماك خاصة السردين، اللوز، والخضار ذات الأوراق الخضراء كالسبانخ وبعض البقوليات مثل الفاصوليا.



هل وحامي على بعض الأطعمة حقيقي؟!

استجيبي لطلبات جسمك من الطعام لانه عادةً ما يكون هناك نقص في نوع معيّن من الغذاء، فإن الجسم يدعوك إلى تناول مثل هذا الطعام. فمثلاً قد تشتهين تناول اللحم الأحمر أو السبانخ ، فهذا يدل على احتمالية نقص الحديد في جسمك.  ولكن إذا كانت شهيتك على الحلويات والأطعمة المالحة، استسلمي لوحامك بعض الأوقات، وليس دائماً، في المقابل قومي بارضاء نفسك ببدائل صحّية أكثر.

وما أجمل هذا الشهر، إذ أنك الآن في نصف رحلتك في الحمل، وقد بدأت تشعرين بحركة طفلك كرفرفة الفراشة! تمتعي بها... هل فكّرت بالإسم أو بعد؟

سرطان عنق الرحم يقضي على امرأة كل دقيقتين في العالم

HPV Virus

يقول الاطباء ان فيروس الورم الحليمي البشري Human Papilloma Virus 30  يشمل نوعاً يصيب الأعضاء التناسلية، يؤدّي بعضها إلى تكوّن خلايا غير طبيعية في بطانة عنق الرحم، قد تتحوّل في ما بعد إلى خلايا سرطانية تسبّب ما يسمّى بسرطان عنق الرحم.

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري HPV) Human Papillomavirus 30) المسؤول عن الإصابة بسرطان عنق الرحم؟

ثمّة ما يزيد عن المائة نوع من فيروس الورم الحليمي البشري HPV الذي يصيب النساء والرجال على السواء، إلا أن غالبية أنواعه غير خطرة وتزول تلقائياً، بدون أن تسبّب أية عوارض. وهو يشمل 30 نوعاً تصيب الأعضاء التناسلية، بعضها يسبّب ظهور ثآليل تناسلية وأورام حميدة (غير سرطانية) في عنق الرحم، فيما بعضها الآخر  يؤدّي إلى تكوّن خلايا غير طبيعية في بطانة عنق الرحم قد تتحوّل في ما بعد إلى خلايا سرطانية تسبّب ما يسمّى بسرطان عنق الرحم. ويرتبط هذا الفيروس أيضاً بسرطانيّ المهبل والفرج.

ما مدى فعاليّة اللقاح المضاد لسرطان عنق الرحم؟

يعتبر هذا اللقاح الأوّل في تاريخ الطب لأحد أنواع السرطانات التي تصيب الإناث. وهو فعّال ومضمون، يقي من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عن طريق تقوية جهاز المناعة في الجسم ضد غالبية مسببّات سرطان عنق الرحم، إذ يغطّي حوالي 85% من أكثر الفيروسات المسبّبة للمرض.

ويؤمّن اللقاح كذلك ذاكرة مناعية؛ أيّ يذكّر جهاز المناعة في الجسم بضرورة مواجهة الفيروس لدى توجّهه إلى عنق الرحم في أية مرحلة عمرية، ما يعني أن اللقاح يمكن أن يكون فعّالاً لمدى الحياة، حتى ولو أُخذ في سنّ الثانية عشرة.

ابتداءً من 12 سنة
في أي سنّ يمكن للأنثى تلقّي اللقاح؟ وكم تدوم فعاليته؟

إن الإناث اللواتي تتراوح أعمارهنّ ما بين 12 سنة و26 سنة مرشّحات لتلقي اللقاح، بغضّ النظر عن إجراء أيّ فحص.أمّا الإناث اللواتي تجاوزن سنّ الـ 26، فتظهر الدراسات أن اللقاح يمكن أن يكون فعّالاً وذا فائدة كبيرة. ويمتدّ هذا الأمر حتى لو تمّ أخذه بين 45 و55 سنة، ولكن يفضّل دائماً استشارة الطبيب.

 ويتمّ تناول هذا اللقاح على جرعات ثلاث، وذلك على شكل حقن في العضل. وتكرّر هذه العمليّة بعد شهرين، فأشهر أربعة.

Anatomy

من هنّ النساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم؟

إن جميع الفئات العمرية معرّضة، لكن احتمالية الإصابة تصبح أكبر من سنّ 50 سنة فما فوق، وعند وجود حالات عائلية سابقة، وفي حالات عدم المقدرة المادية على الكشف المبكر وتلقّي اللقاح، ووجود معدّلات مرتفعة من الهرمونات في الجسم، أو تناولها لفترة طويلة، والتعرّض لعلاقة في سنّ مبكرة مع عدد من الشركاء والحمل قبل سنّ 17 سنة وعدم المباعدة بين حمل وآخر، بالإضافة إلى عوامل ترتبط بنظام الحياة كالإسراف في التدخين والامتناع عن تناول الفاكهة والخضر.

ما هي أفضل الطرق للكشف المبكر عن وجود سرطان عنق الرحم؟

هناك امرأة تقضي كل دقيقتين في العالم نتيجةً للإصابة بسرطان عنق الرحم!

لذا، يعتبر فحص "باب" أو "الزجاجة" Papanicolaou Smear كما هو متعارف عليه شعبياً هاماً للغاية، لمراقبة تغيّرات خلايا عنق الرحم لدى المرأة. وفي حال ظهور خلايا تنذر باحتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم في مرحلة لاحقة، تخضع المرأة لدراسة دقيقة لعنق الرحم، لمعرفة أسباب تغيّر الخلايا واتّباع العلاجات اللازمة.

كم من الوقت تحتاج الخلايا غير الطبيعية لتتحوّل إلى خلايا سرطانية؟

يعتبر تطوّر سرطان عنق الرحم بطيئاً، ما يعني أنّ المدّة اللازمة للانتقال من فترة التغيّر في الخلايا إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم قد تحتاج إلى فترة تتراوح بين 5 و15 سنة.

ما هي عوارض الإصابة بالخلايا ما قبل السرطانية؟

عادةً، تغيب العوارض التي تنذر بمرحلة ما قبل السرطان أو السرطان المبكر، وهي تقتصر على المراحل المتقدّمة أيّ عند نموّ السرطان وغزو النسيج المجاور للخلايا. ومن بين هذه العوارض: حصول نزيف من المهبل خارج أياّم الحيض وهو العارض الأكثر شيوعاً، والألم في الحوض وأثناء ممارسة العلاقة الزوجية، بالإضافة إلى وجود إفرازات ذات رائحة كريهة وبعض الدم. وهنا، تبدو استشارة الطبيب المتخصّص عند ظهور أيّ عارض من هذه العوارض ملحّة، وذلك لتحديد أسبابها الحقيقية التي يمكن ألا تكون ناتجة عن الإصابة بالسرطان.

وأشدّد على أهمية زيارة الطبيب النسائي مرّة سنوياً، لإجراء فحص "الزجاجة" السنوي، رغم تلقّي اللقاح.

ما هي العلاجات المتوافرة، في هذا المجال؟

عندما تظهر نتائج فحص "الزجاجة" وجود خلايا غير طبيعية، فإن هذه الأخيرة قد تكون غير سرطانية أو ما قبل سرطانية أو سرطانية. ووفقاً لهذا التشخيص، تستهلّ خطوات العلاج، ابتداءً من الفحص المجهري لعنق الرحم Colposcopy وأخذ خزعات لتأكيد التشخيص، أو تقشير السطح الخارجي لعنق الرحم Leep. وفي حال كانت التغيّرات السرطانية في مراحلها الأولى، يتمّ استئصال الرحم من خلال عملية جراحية.

أمّا في حال الثآليل، فتكثر العلاجات التي تتراوح بين الكيّ أو الاستئصال الجراحي أو عملية التجليد Freezing التي تساهم في تذويبها، أو استخدام كريمات موضعية تساعد على إذابتها.

وفي الحالات المتطوّرة لسرطان عنق الرحم، يمكن اللجوء إلى الجراحة أو الأشعة أو العلاج الكيميائي.

أقراص منع الحمل لا تسبب زيادة الوزن عند النساء

أقراص منع الحمل

ثبتت دراسة من جامعة جوتنبرج بالسويد أن حبوب منع الحمل لا تتسبب في زيادة الوزن على عكس الاعتقاد السائد.

الباحثة إنجيلا ليندا اعتمدت على دراسة طويلة الأجل أجريت على 1,749 سيدة ولدوا في أعوام 1962 و1972 و1982 اللاتي قمن بالإجابة على عدد من الأسئلة المختلفة حول وسيلة منع الحمل وعدد مرات الحمل ووزنهن وطولهن وعادة التدخين كل خمسة أعوام بدءاً من عمر 19 إلى 44 سنة.

"السيدات اللاتي اعتمدن على أقراص منع الحمل وتم تتبع حالتهن من سن المراهقة وحتى سن 34 لم يزد وزنهن عن مثيلاتهن من السيدات اللاتي لم يتناولن يوماً هذه الأقراص," حسب ما صرحت به ليندا القابلة المسجلة والباحثة بأكاديمية Sahlgrenska .

وقد أظهرت الدراسة أن أقراص منع الحمل هي الأكثر استخداما بين السيدات حتى سن 29 عاما بعد ذلك تلجأ السيدات لوسائل منع الحمل الأخرى خوفاً من الآثار الجانبية لهذه الأقراص.

هناك الكثير من الأسباب التي تدفع السيدة للتوقف عن تناول أقراص منع الحمل خوفاً من آثارها الجانبية أو زيادة الوزن أو تغير المزاج وهو الأمر الذي يتزايد بمرور الوقت وهو الأمر الأكثر شيوعاً بين السيدات الأصغر سناً. بالرغم من قلق السيدات بشأن زيادة الوزن جراء تناول هذه الأقراص إلا أن الباحثين لم يجدوا أي صلة بين تناول هذه الأقراص واكتساب مزيد من الوزن. بل إن العامل الوحيد المسبب لزيادة الوزن كان تقدم العمر والتدخين. فقد بلغ عدد المدخنات بين السيدات اللاتي ولدن عام 1962 نسبة 42% بالمقارنة بمن ولدن عام 1982 وبلغت نسبتهن 28%. في نفس الوقت بلغ معدل فقد الوزن 3.2 كيلوغراما بين المجموعتين.



في المجموعة الأصغر سناً كانت السيدات اللاتي ينتمين لطبقة فقيرة اقتصادياً واجتماعياً أثقل وزناً عن قرنائهن من الطبقات الأعلى. بتتبع نفس السيدات من عمر 19 وحتى 44 وتمكن الباحثون من ملاحظة أن السيدات قد اكتسبن 10.6 كلغ في المتوسط وزناً وهو ما يعادل 0.45 كيلوغرام عن كل سنة.



وتأمل الباحثة أن تشجع هذه الدراسة السيدات على تناول أقراص منع الحمل لتجنب الحمل غير المرغوب فيه.

نصائح للحامل الجديدة....العناية بالمولود اثناء الحمل

New Baby Born

إحدى الأمور الخاطئة في تربية المواليد الجدد، اعتقاد البعض أن حمل الأطفال الصغار هو سلوك خاطئ، تجنّباً لتعويدهم على الحمل والجلوس في حضن الوالدين، وخاصة الأم. إلا أن الأطباء النفسيين والتربويين يؤكدون، أن الأطفال مثلما لديهم احتياجات غذائية وصحية وبيئية، كذلك فإنهم بحاجة إلى العديد من الاحتياجات النفسية، ومنها حملهم واحتضانهم

لأن هذه الطريقة في التعامل مع الأطفال الصغار، تنمي لديهم الأمان والإحساس بالحب، والإحساس بالقبول من قبل الأهل، وبالتالي فإن الأطفال الصغار ينمون في جو نفسي مريح، يساعدهم في التغلّب على المشاكل النفسية المحتملة خلال السنوات اللاحقة. متمنين لجميع الأطفال، نمواً آمناً وسليماً

هل تنتقل أحاسيس الأمهات إلى المواليد الجدد؟

يؤكد الأطباء النفسيون، أن الأحاسيس التي تعتري الأمهات بعيد فترة الولادة، تنتقل بطريقة غير مباشرة إلى المواليد الجدد.. فعلى سبيل المثال، الأمهات اللواتي يبكين بصورة مستمرة بعد الولادة، يصبح مواليدهن الجدد أكثر ميلاً للبكاء، والأمهات اللواتي يعتريهنّ إحساس بالاكتئاب، ينقلن إلى مواليدهنّ الجدد هذا الإحساس، كما أن الأمهات اللواتي يعتريهنّ الشعور بالذنب، ينقلن إلى مواليدهنّ هذا الشعور، فيحس المولود الجديد بأنه المسؤول عن بكاء أمّه.. لذلك: على الأم أن تتجنب قدر المستطاع إظهار أي نوع من أنواع الاكتئاب أو الحزن أو الشعور بالذنب، من أجل ضمان سلامة نمو المولود الجديد نفسياً. متمنين لكم دائماً أسعد الأوقات واللحظات مع أطفالكم.

نصائح ثمينة.. لسلامة الصحة النفسية للمواليد الجدد:

من أجل ضمان الصحة النفسية للمواليد الجدد، وضمان نموّهم ونمو مشاعرهم وأحاسيسهم بأفضل صورة، يقدّم الخبراء النفسيين عدّة نصائح ثمينة ومهمة خلال تربية المواليد الجدد، ومنها: أولاً: على الأم أن تقدّم أكبر قدر ممكن من المحبة لطفلها منذ ولادته، لأن الأطفال يشعرون بهذا الحب منذ اليوم الأول لهم. ثانياً: على الأم أن تُرضع طفلها من صدرها مباشرة، لأن هذه الطريقة في الرضاعة، تُحدثُ ترابطاً قوياً بين الأم وطفلها، ولا يمكن أن يعيش الأطفال هذه الحالة مرّة أخرى خلال حياتهم اللاحقة. ثالثاً: على الأم أن تتفاعل بصورة طبيعية ومتطورّة مع ابنها، بأن تتكلم معه، وتشرح له أي شيء حتى وإن لم يكن يفهم عليها. رابعاً: على الأم أن لا تترك طفلها حبيساً داخل غرفة واحدة، أو أسيراً لصوت واحد، بل يجب أن تنوّع له في الأماكن والأصوات، ليعتاد على الحياة الاجتماعية القادمة في حياته. متمنين لجميع الأطفال نمواً نفسياً آمناً.

العلاقة بين الأم وطفلها تحددها الأشهر الستة الأولى:

يؤكد الأطباء النفسيون، أن الكثير من الأمراض النفسية التي تطرأ على الإنسان خلال حياته، تنشأ منذ الأشهر الستّة الأولى له بعد الولادة. ويؤكد الأطباء أن طريقة تعامل الأمهات مع مواليدهنّ الجدد خلال الفترة الأولى من حياتهم، تعكس الصورة التي سوف يتعامل فيها الأطفال مع أمهاتهم بعد أن يكبروا ويصبحوا شبّاناً.

فبقدر ما تعطي الأم مولودها الصغير الحب والحنان خلال الأشهر الستة الأولى من عمره، بقدر ما يعطيها الحب والاهتمام بعد أن يكبر. وبقدر ما تتحاشى الأم إظهار حبّها واهتمامها بطفلها الصغير خلال الفترة الأولى من حياته، بقدر ما يتحاشى التعبير لها عن حبّه بعد أن يكبر وتكبر هي أيضاً. داعين من الله أن يديم المحبة والألفة بين الجميع.

هل أنت حامل بتوأم؟ هل هذا يعني الصحن صحنين؟

twins baby girls

مبروك ! أن تكوني حاملاً هذا رائع وبتوأم أيضاً ! إنها الفرحة فرحتين والماما ماماتين! إنها تجربة تتطلب منك الاستعداد لاستقبال الكثير من الأشياء الرائعة في حياتك، إثنين إثنين. الحفاض حفاضين والهدية هديتين والضحكة أيضاً ضحكتين. وهنا يتصدر اللائحة الاهتمام بنظامك الغذائي ومضاعفته لكن... بالطريقة الصحيحة والصحية. لأنه مع كل جنين زيادة، تزداد احتياجاتك الغذائية معه

لا يكفي أبداً أن تهتمي بالنوعية فقط، بل عليك أيضاً زيادة الكمية. نقول زيادتها وليس مضاعفتها بحسب عدد الأجنة. لأنه لا يمكن مضاعفة كمية الفيتامينات إذا كنت حاملاً بتوأم، ولا تصبح 3 أضعاف عند الحمل بثلاثة أجنة.

الزيادات الضرورية والمسموحة:

أروع ما يميز الحمل الزيادة في الوزن:تخيلي نفسك 20 كيلو زيادة والكل سعيد من أجلك ويجد ذلك جميلاً جداً! من الطبيعي والمتوقع أن يزيد وزنك عندما تكونين حاملاً بتوأم أو أكثر. مهم جداً أن تعرفي أن صحة ووزن الأجنة مرتبط بمدى صحة وزنك وتغذيتك. وكلما حرصت على تناول غذاء صحي أفضل، كلما حرصت على صحة الأجنة. يقول الأطباء أن من 15 إلى 20 كيلوغرام هي الزيادة التي ينصح إذا كنت حاملاً بتوأم، أي ما يقارب 50% زيادة عن الحمل العادي.



زيادة في السعرات الحرارية:

أما بالنسبة لكمية السعرات الحرارية، فأنت تحتاجين ما بين 300 إلى 500 سعرة حرارية لكل جنين. من أجل أفضل نظام غذائي وسليم لك وللأجنة. يمكنك أن تحصلي على هذه الزيادة من الأغذية العالية الجودة والغنية بالمغذّيات، التي عادة ما تكون مليئة بالفيتامينات والمعادن والبروتين والكربوهيدرات والدهون الصحيّة. مثلاً:

* قطعة من السمك المشويّ، مع خضروات مطهوّة على البخار، وحبة بطاطس مشوية

* صحن من السلطة الخضراء المزينة ببعض الجبن الأبيض وملعقة صغيرة من زيت الزيتون، ومعها طبق من الأرز الأبيض

* حفنة (أي مقدار قبضة يد) من المكسّرات

* شراب محضر من الحليب المخفوق مع ثمرة موز وشرحة من الأفوكادو

* بضع تمرات وبضع حبات من الفاكهة المجففة



زيادة في البروتين:

خلال فترة الحمل وبصورة عامة، تزداد حاجتك إلى البروتين بسبب سرعة نمو الخلايا. ومقارنة مع المرأة الحامل بجنين واحد، تزداد حاجتك عن العادة بحوالي 25 غرام من البروتين، أي تقريباً صدر دجاج أو قطعة ستيك بحجم اليد. أضيفي إلى ذلك مصادر البروتين الأخرى العالية الجودة مثل الحليب ومشتقاته والبيض والبقوليات والمكسرات والحبوب.



زيادة في الحديد:

ومن عجائب الحمل، هي زيادة حجم الدم بشكل ملحوظ لتغذية الجنين. فما بالك إذا كان لديك أكثر من جنين واحد؟ نعم، سيزيد حجم الدم لديك أكثر، فينصح في هذه الحالة بالحصول على مقدار إضافي من الحديد لمواكبة الزيادة الكبيرة في إنتاج كريات الدم الحمراء.

هنا، فكري باللحم الأحمر، هو بطلك الأول وبالطبع الخضار ذات الأوراق الخضراء (أمثلة سبانخ، سلق) والبقوليات (عدس، فول) والفواكه المجففة. ومن المهم أبضاً، ألا تنسي تناول كمية كافية من الفيتامين C لمساعدة جسمك على امتصاص الحديد.

ملاحظة هامة: بالإضافة طبعاً إلى المكملات الغذائية من الحديد التي يصفها الطبيب لك.

twins baby girls

زيادة في الفيتامينات:

أجنة أكثر يعني فيتامينات أكثر. بما أنه لن تتمكني من أخذ إلا حبة واحدة في اليوم من مكمل الفيتامينات والمعادن، ينصح بالحصول على باقي كمية الفيتامينات الضرورية من الخضار الورقية الخضراء والفواكه الحمضية (غرايبفروت وبرتقال) والحبوب الكاملة، يعني بإختصار ما لذّ وطاب من المأكولات... صحتين!



زيادة في المعادن:

لماذا ينصح الأطباء الحوامل بأكثر من جنين، أخذ مكملات المغنيزيوم والكالسيوم:

• المغنيزيوم: يقلل من خطر الولادة المبكرة، الذي تزيد نسبة حدوثه مع هذا النوع من الحمل. يمكنك أن تجدي المغنيزوم في الفاصولياء، المكسرات، رقائق الفطور، الحبوب الكاملة والخضار الورقية الخضراء (السبانخ).

• الكالسيوم: ضروري جداً للمحافظة على كثافة عظامك، ومن أجل بناء عظام الأجنّة. تكمن أفضل مصادر الكالسيوم في الحليب ومنتجات الألبان، يمكنك مثلاً الاستمتاع بكوب من الحليب الدافىء مع كعكة (مش بسكوتة!)، بسلطة اللبن مع الخيار أو سندويش لبنة مع الصعتر / الزعتر والزيتون والبندورة والخيار، أو حتى سلطة جبنة بيضاء مع زيت زيتون وبندورة وجرجير، الخيارات كثيرة، دللي نفسك يا ماماتان.

زيادة في السوائل: 

الجفاف،  إنه أحد الأسباب المؤدية إلى الولادة المبكرة. اشربي كميات كافية من الماء والسوائل. على الأقل 8 أكواب من الماء يومياً، عدا عن المشروبات الأخرى كالعصائر والزهورات والبابونج واليانسون المفيدة لك أيضاً. الماء يغسل كل الدهون الزائدة في جسمك ويرطب بشرتك ويطريها، أما الأعشاب فهي أفضل ما يكون لتساعدك على هضم وجباتك بسلاسة بالإضافة إلى مزاياها المهدئة والمزيلة للتوتر. فقط استرخي من وقت لآخر واستمتعي بمشروب دافىء وكتاب جميل عن عالم الأمومة الذي ينتظرك.



إتباع نظام غذائي صحي ومتوازن خلال فترة الحمل أمر مهم وخاصة في حمل التوأم (أو أكثر)! الحصول على الكمية المناسبة من المغذيات يضمن حمل سليم ونمو الأجنة السليم. لا تترددي أبدا في مراجعة الطبيب بإنتظام. واستعيني بأخصائية تغذية كي تساعدك في تصميم نظامك الغذائي لتحصلي على إحتياجاتك الضرورية من المغذيات الأساسية.



ولجعل الأمور أسهل وأوضح، وضعنا أدناه مثالاً على نظام غذائي متوازن يحتوي على 5-6 وجبات في اليوم لضمان تغذية سليمة لجسم الحامل بتوأم (2500 سعرة حرارية):



الفطور : كوب حليب خالي الدسم + رقائق القطور الكاملة



وجبة خفيفة : كوب من عصير البرتقال الطازج + موزة واحدة + كمشة من المكسرات النيئة.



الغذاء :2 كوب من الأرز أو المعكرونة + يخنة مع اللحم المفروم أو الدجاج أو السمك + سلطة (صحن حجم كبير)، تفاحة.



وجبة خفيفة : قطعة من كيك الإسفنجية + كوب من الكاكاو الساخن المحضّر بالحليب خالي الدسم.



العشاء: بيضة + سندويش لبنة مع صحن من الخس ومقدار كوب من اللبن القليل الدسم.



وجبة خفيفة : شرحة من التوست الأسمر + شرحتان من الحبش أو الجبنة البيضاء + حبّة خيار.



في النهاية احب ان أقول لك :"استمتعي بوقتك قدر الإمكان، كوني سعيدة لأنك ستصبحين أماً لأول مرة أو مجدداً. وستقدمين للدنيا معجزة ولادة الحياة من جديد وستحرصين على أن تبتسم لك وتضحك كل يوم." يا ماما.

اتفاقية سلام مع الوحام

Arabian Pastry - Kunafa

أسعد أيام المرأة هي أيام الحمل، وهي أيضاً أصعبها على الإطلاق. فيها تتغير الكثير من أمور حياتها اليومية فيشكل التحكم بها تحدياً صعباً. وبفضل المرونة وقوة التحمل والإرادة التي تتمتع بها النساء، يتمكّن في النهاية من تحويل كل ذلك إلى تجربة مليئة بالحب والحنان والعاطفة والشغف الذي لا حدود له. إنها المعجزة بحد ذاتها!

ومن بين مراحل الحمل المختلفة، تبرز دائماً المرحلة التي تعتبر غريبة ومضحكة إلى حد ما. إنها الوحام، وما أدراك ما الوحام. فيها قد يصبح أي شيء لذيذ وشهي لدرجة لا يقاوم! نعم هذا صحيح، عادة ما تمر أكثر من 75% من النساء في مرحلة وحام الطعام، التي عادةً ما تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.معظم الحوامل تحتفظ بالأشكال المختلفة لوحامها سراً. وعادة ما تكون للحلويات كالشوكولاتة والكيك والحلويات العربية أو لمنتجات الحليب كالأجبان واللبنة أو للموالح كالشيبس والبسكوت المالح والمكسرات. وأحياناً، قد يكون خليط كل هذه الأنواع معاً في صحن واحد أشهى مما تظنين! أو مثلاً ملعقة لبنة على قطعة كبيرة من كيك الشوكولاتة، أو رشة سكر غير شكل على مخلل الخيار!



هل الوحام حالة فيزيولوجيّة؟

يؤمن الباحثون أن الوحام ناتج عن التغيير الكبير في هورمونات جسم الحامل، حيث تزداد قوة الحواس لدى الحامل. خاصة حاستيّ الشم والتذوق، فتندفع نحو نوع معين من الأطعمة وتنفر من غيرها!



أم هل الوحام عرض تغذوي؟

نظرية أخرى عن الوحام تقول بأنه قد يكون مبني على أساس تغذوي. يعني مثلاً "الوحام" على الموالح يعطي فكرة عامة عن نقص الأملاح المعدنية في جسم الحامل. أو قد يكون بسبب نقص السوائل مما يدفع الحامل لتناول الأطعمة المالحة التي بدورها تدفعها لزيادة شرب الماء تعويضاَ عن نقص السوائل، ذلك كما يعبر وحام الحلويات عن نقص مستوى السكر في الدم أو التعب والإرهاق.



هل من الحكمة الإستسلام للوحام؟

على الأقل لبعض الوقت: نعم! لجعل يومك أكثر ارتياحاً وسلاماً مع نفسك، استسلمي لوحامك في بعض الأوقات، وكوني على يقين أن هذه المرحلة يحتمل توقفها بعد تجاوز أول ثلاثة أشهر من الحمل. تذكري، أنه من المهم أن يكون هذا الإستسلام بكميات معقولة وذلك لتجنّب التعرض لبعض المشاكل التي نحاول تفاديها خلال فترة الحمل كسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم، خاصة خلال الثلث الثاني والثالث.



كيفية التعامل مع الوحام على الحلويات والموالح:

* ابدأي يومك بطريقة صحّية صحيحة، امنحي نفسك الوقت لتستمتعي بتناول فطور غني بالنشويات المركّبة، فهذا يؤخر شعورك بالجوع لاحقاً، وذلك كتناول قطعتين من الخبز الأسمر (الغني بالحبوب الكاملة) مع ملعقتين من اللبنة أو كوب من الحليب قليل الدسم ورقائق الفطور الكاملة.

* أحرصي على تناول وجباتك بمواعيد محددة يومياً. ذلك للحفاظ على مستوى السكر ثابت في الدم (3 وجبات رئيسية ووجبتان خفيفتان خلالهما).

* استبدلي الأطعمة التي تتوحمين عليها بأخرى ذات قيمة غذائية أعلى. في هذا الجدول أدناه بعض الأفكار:

الوحام على الحلويات		الوحام على الموالح
بدل من:	إختاري الأطعمة الأقل إحتواء للسكر والدسم	بدل من:	إختاري الأطعمة الأقل إحتواء للملح
كيك الشوكولاتة مع الكريما	كيك ناشف "Sponge cake" أو كوب دافىء من مشروب الكاكاو المحضر بكوب من الحليب خالي  الدسم	رقائق البطاطس المقلية chips	رقائق البطاطس المشوية، الفوشار دون إضافة دهون، كعك الأرز rice cakes
لوح شوكولاتة	½ لوح شوكولاتة، وايفر Chocolate wafer ، لوح من الفاكهة المجففة أو الحبوب الكاملة cereal bar	مكسرات مملّحة	مكسرات غير مملّحة
حلويات عربيّة	الفواكه المجففة والمكسرات النيئة	بسكويت مالح	كعك الأرز  rice cakes أو أصابع الكعك المقرمشة، أو خبز محمص مع زعتر وزيت الزيتون
عصير محلّى	عصير فاكهة طبيعي غير محلّى	أعواد مالحة	أصابع الكعك أو أعواد بالسمسم

* جرّبي الطعم الحامض بدل من المالح. تذوّقي بعض اللبن قليل الدسم أو اللبنة مع رشة من السماق أو سلطة خضراء مع إضافة كمية أكبر من عصير الليمون! أو إغمسي الخيار، البندورة والجزر المقطع باللبنة أو ببساطة تناولي سلطة اللبن بالخيار وبعض النعناع اليابس.

* قلّلي الكميات! في حال عدم القدرة على مقاومة الوحام. اختاري أكياس صغيرة من رقائق البطاطس المقلية المفضلة لديك أو قطعة رقيقة من كيك الشوكولاتة بدلاً من قطعة كبيرة! وبالطبع، حاولي أن تأكليها بطريقة بطيئة جداً، خاصة إذا كنت تتحدثين مع صديقاتك، أو تشاهدين التلفزيون. هكذا يضيع الوقت، ويتشتت تركيزك عن الوحام، وقد تفقدين الرغبة في أكل باقي القطعة.



الوحام هو عرض طبيعي جداً خلال مرحلة الحمل، والإستسلام له، مادام بكمية معقولة، يعطي الشعور بالرضى والراحة. وتذكري، أن هناك دائماً بدائل أفضل لكل ما تتوحمين عليه من المالح للحلو، و من المقرمش إلى العجين، ومن الساخن إلى البارد. كل ما تحتاجين إليه هو القليل من الإرادة والتنويع يمكنك أن تحصلي على وجبات ترضيك نفسياً وصحياً! لذا جرّبي هذه الطريقة بين الحين والآخر وستلاحظين أنك تتجاوزين وحامك هذا بطريقة صحية، عملية وذكية!



لا تترددي أبداً أن تسألي أخصّائية التغذية عن خيارات وأفكار أكثر إبداعاً للأطعمة التي تحبينها وبذلك تكون بنفس الوقت لذيذة ومغذية، كما تمنحك نفس الشعور بالرضى.

نصائح للحامل بالرقود على جنبها الأيسر

Left Side Sleep

ذكرت رابطة أطباء النساء الألمانية في ميونخ أن المرآة الحامل التي تعاني من مشاكل متعلقة بالدورة الدموية يتعين عليها أن ترقد علي جنبها الأيسر وتطلب المساعدة الطبية في الحال. وتتضمن الأعراض التي يتعين مراعاتها عدم القدرة المفاجئة علي التنفس والدوار وزيادة ضربات القلب والغثيان. وقد تشمل أسباب هذه الأعراض زيادة الضغط علي أحد الأوردة من قبل الجنين مما قد يؤدي إلي قلة تدفق الدم لقلب الأم.

وأوضح رئيس الرابطة ألبرنج أن رقود المرآة الحامل علي الجانب الأيسر يخفف من الضغط علي ما يعرف بالوريد الأجوف.



ووفقا لالبرنج فان هذه الحالة يطلق عليها متلازمة الوريد الأجوف وتحدث عادة في الشهور الأخيرة من الحمل عندما يكون حجم الطفل قد كبر .وفي هذه المرحلة من الحمل تقضي الأم فترات طويلة مستلقية علي ظهرها.



وعندما تقوم بذلك فان الثقل الكامل للرحم يضغط علي الوريد. وفي الحالات القصوى يمكن أن يؤدي ذلك إلي ولادة مبتسرة مما يدفع الأطباء إلى نصح الأمهات بعدم قضاء فترات طويلة مستلقيات على ظهورهن وبالنوم قدر الامكان على جنوبهن.



وأظهرت الدراسات ضرورة ابتعاد الحوامل عن تناول أى عقاقير إلا إذا كانت فائدتها لا تصيب الجنين بأي مخاطر .



ولا تزال الأثار البعيدة لكثير من العقاقير على المولود غير معروفة، والكثير من الأدوية لها تأثير سلبى على الحمل ومن الممكن أن تؤدى الى مشاكل للجنين مثل الفيتامينات- التتراسيكلين-مدرات البول-بعض مضادات الحساسية-إستربتوميسين-أسبرين بجرعة عالية-ابوبروفين -الكحول،وينصح الخبراء والباحثين باستشارة الطبيب عند تناول أي دواء.



وقالت الدراسة أن على الحامل توخي الحذر عند غذائها وأن تلحق به حمض الفوليك ومجموعة من الفيتامينات . ويعتبر الغذاء من ضرورات حدوث حمل إيجابى ، وأوضحت الدراسات ان هناك علاقة مباشرة بين وزن المرأة وكمية الوزن المكتسب أثناء الحمل مع وزن الجنين ولذلك يجب على المرأة المعتدلة الوزن ان تزيد بمعدل 12-16كيلوجرام طوال الحمل والمرأة الأخف من المعدل يجب ان تزيد 14-20كجم والسيدة السمينة تزيد 5,57,12كجم طوال الحمل وبعض العيوب الخلقية تكون بسبب غذاء غير مناسب او غير كاف لذلك يجب ان تحرص الحامل على تناول الفيتامينات اثناء الحمل وتنصح الدلراسات بالفيتامينات الطبيعية من الخضار والفواكه.



ويقول الاطباء أن على الحامل أن تتوخى الحذر فى المنزل واماكن العمل ومصادر الخطر كالتعرض للإشعاع او المواد الكيميائية ، والابتعاد عن الجلوس امام الفيديو والكمبيوتر لفترات طويلة لعدم خلوها من الضرر على الجنين، وبالنسبة الى الكيماويات قد يكون للمكياج اثار سلبية على الجنين بسبب امتصاص جلد المرأة له ولانه يحتوي مواد كيماوية قد تكون اثارها سلبية.



كما تنصح الدراسات الحوامل التقليل من استخدام المنظفات الصناعية والابتعاد عن كل ما يخرج الغازات لما لها جميعها اثار سلبية على الحامل وعلى الجنين والتي قد تلحق به حتى بعد ولادته.



كما يؤكد أطباء التوليد أن المفتاح الرئيسى للمرأة الحامل هو التعرض للهواء الطبيعى النقى ،وممارسة رياضة المشي وذلك يعود عليها وعلى طفلها بنتائج ايجابية خلال الحمل وأثناء عملية الولادة وعلى الطفل المولود.

أهمية التغذية الصحية خلال الرضاعة... لك ولطفلك

New baby born

مبروك أيتها الأم العزيزة لولادة طفلك! إن الرضاعة هي أمر مهم جداً ليس فقط لطفلك، بل لك أيضاً. حليب الأم هو الطعام المثالي للطفل وذلك لتزويده بكامل إحتياجاته الغذائية لأول 6 أشهر من حياته بالإضافة الى تعزيز جسمه بعناصر المناعة.كذلك، هي مفيدة للأم أيضاً لأنها تساعد

جسمها في العودة الى ما كان عليه قبل الحمل وذلك لأن إنتاج الحليب يصرف من الطاقة المختزنة في الدهون المتراكمة في الجسم خلال فترة الحمل.إن جسم المرأة لا يخزّن وحسب الدهون خلال فترة الحمل لتستعملها خلال فترة الرضاعة، بل أيضاً عناصر غذائية مهمة أخرى كالبروتينات المهمة لإدرار الحليب وجودته. لذلك من المهم تناول غذاء صحي متوازن ومتنوع و خلال فترتيّ الحمل والرضاعة من أجل تلبية حاجات الجسم لجميع العناصر الغذائية.

هناك بعض العناصر الغذائية التي تزداد الحاجة إليها في فترة الرضاعة من أجل إدرار وتكوين الحليب:

1. السعرات الحرارية: يجب زيادة معدل الطاقة اليومي بمقدار 500 سعرة حرارية/ اليوم حيث أن تكوين احليب يحتاج إلى طاقة إضافية.

2. البروتين: يحتاج الجسم إلى 15 غرام / اليوم زيادة على حاجته الأصلية،  أي ما يعادل حصتان إضافيتان من اللحوم، البقوليات، مشتقات الحليب أو البيض.

3. الفيتامين A: يزداد إحتياج  جسم الأم لهذا الفيتامين لزيادة طرحه في الحليب، لتصل حاجته اليومية إلى 1200-1300 ميكروغرام / اليوم . يكثر هذا الفيتامين في الخضار الورقية، الخضار والفاكهة الملونة، الكبد والكلى.

4. الفيتامينC : تصل حاجة الأم المرضعة إلى 90 ميليغرام / اليوم، أيضاً نظراً لزيادة طرحه في الحليب. المصادر الغنية به هي الفاكهة الحمضية، المانغا، الشمام، الفراولة والفلفل الأخضر.

5. الكالسيوم و الفوسفور: مع تكرار الحمل والرضاعة قد يتولد نقص في الكالسيوم والفوسفور في جسم المرأة، لذلك تصل حاجتهم في جسمها إلى 1200ميليغرام / اليوم من أجل المحافظة على عظام صحية. من أهم المصادرالغذائية الحليب ومنتجاته.

نلاحظ مما سبق أهمية النظام الغذائي الصحي للأم المرضعة ليس فقط لتكوين الحليب ونوعيته، بل أيضاً للمحافظة على جسم سليم.  فتناول كميات قليلة من الطعام أو اتباع أنظمة غذائية صارمة لخسارة الوزن ستؤدي إلى حدوث مشاكل ومضاعفات عند المرضع  مثل ترقّق العظام في المستقبل، النقص في الفيتامين A ...

لذلك إذا كنت تريدين إنقاص وزنك بعد الولادة، من الأفضل إتباع نظام غذائي خاص، بإشراف أخصائية التغذية.

معلومة:إرضاع طفلك سيساعدك في خسارة الوزن الزائد المتراكم خلال فترة الحمل.



ومن أهم النصائح الغذائية لك:

• إشربي كميات كافية من السوائل التي بدورها تساعد على إدرار الحليب وتعويض جسم المرضعة على ما تفقده من سوائل. تناولي المزيد من الشوربات، العصائر طبيعية والماء (8 أكواب يومياً على الأقل).

• تناولي كميات كافية من الفاكهة والخضار الطازجة الغنية بالفيتامينات والمعادن والألياف المهمة في هذه المرحلة.

• أشملي الوجبات الغنية بالبروتينات ذات جودة عالية مثل اللحوم والأسماك والبيض.

• إبتعدي عن الحلويات والمقالي إعتقاداً بأنها تزيد من إدرار الحليب. بل على العكس فهي تسبب زيادة الوزن وليست غنية بالمواد الغذائية.

• تناولي على الأقل 3 أكواب أو ما يعادله من الحليب ومنتجاته: فهو مهم جداً في هذه المرحلة لإحتوائه على كميات عالية من الكالسيوم والفوسفور والبروتين.

• تناولي المكسرات (اللوز، الجوز...) باعتدال التي يقال أنها مهمة جداً للمرضع، فهي مغذية، لكنها تحتوي على كمية عالية من الزيوت والوحدات الحرارية.

• تجنبي الأطعمة التي قد تسبب الإنزعاج لطفلك، مثل القرنبيط والبروكولي والبقوليات.

• إمتنعي عن التدخين والكحول لما لهما من أثر سلبي على تكوين وإنتاج الحليب.

• مارسي الرياضة الخفيفة وفقاً لاستشارة الطبيب.

حضري جسمك للحمل

weight Management Scale

كثير من النساء لا يراعون تغذيتهم قبل الحمل فبالتالي لا يحصلن على الكميات الكافية من العناصر الغذائية الأساسية المهمة والتي يتطلبها الجسم خلال فترة الحمل. الإهتمام بغذائك قبل الحمل هو من أهم الأمور الواجب مراعاتها حيث أن كل ما تتناولينه في هذه الفترة سيكون له تأثير كبير على تقدم عملية حملك وتطور جنينك. وكما أن عامل آخر متعلق بالتغذية مهم لتحضير الجسم للحمل وهو الوزن ما قبل الحمل مقارنة بالطول.

الوزن ما قبل الحمل

وزنك قبل الحمل له تأثير كبير على وزن طفلك عند ولادته! لقد أثبتت الدراسات أن النساء ذات الوزن المنخفض عادة ما يلدن أطفالاً ذي وزن منخفض، حتى لو كانت زيادتهن خلال فترة الحمل مساوية للنساء ذات الوزن الطبيعي (أي زيادة طبيعية). أما النساء اللواتي يعانين من الوزن الزائد، فيزداد لديهنّ خطر حدوث مشاكل عدة خلال فترة الحمل مثل سكري الحمل وإرتفاع ضغط الدم.

لذلك عليك أن تكوني في حدود وزنك الطبيعي قبل التخطيط للحمل. إذا كان وزنك منخفض، عليك أن تزيدي من السعرات الحرارية التي تحصلين عليها على أن تكون هذه الزيادة في السعرات من الأغذية المفيدة كالفواكه والخضار والحبوب الكاملة والحليب واللحوم. لكن إذا كان وزنك أعلى من المعدل الطبيعي، من المفضل إنقاص السعرات الحرارية اليومية خاصة تلك التي تحصلين عليها من الأطعمة الغنية بالدهون والقليلة بالمغذيات المفيدة (المأكولات السريعة والحلويات)



النظام الغذائي المتوازن

 إذا كنت تخططين لإنجاب طفل، عليك الحصول على غذاء صحي متوازن وغني بالمواد الغذائية. الطريقة الأفضل هي أن تتناولي أطعمة متنوعة من المجموعات الغذائية الأساسية: الحليب ومشتقاته، الخضار، الفواكه، النشويات، اللحوم  والبقوليات وكميات قليلة من الدهون الصحية.



بعض النصائح لتغذية جيدة ما قبل الحمل:

* أكثري من تناول الفواكه والخضار وذلك لغناها بالفيتامينات والمعادن المهمة لجسم صحي.

* إحصلي على 3 حصص من الحليب القليل الدسم  ومشتقاته لبناء جسم صحي وجاهز للحمل.

* الحبوب الكاملة هي طريقة جيدة للحصول على الطاقة اللازمة والعناصر الغذائية المهمة.

* تجنبي المأكولات السريعة، المشروبات الغازية وقللي من الحلويات حيث أن هذه الأطعمة فقيرة بالمغذيات وعالية بالدهون.

* إجعلي من الماء مشروبك المفضل ولازميه طيلة هذه الفترة.

* الرياضة الخفيفة مهمة لك في هذه المرحلة. عندما تحملين، استشيري طبيبك إذا كان بإمكانك الإستمرار بهذا النوع من الرياضة.

* دعي طبيبك ينصحك بما يجب أن تتناوليه من مكملات غذائية وخاصة حمض الفوليك، وذلك لأهميته في نمو الجنين الطبيعي.

* إن   تناول المزيد من الخضار الورقية الخضراء قد يزيد من حصولك على هذا الفيتامين.

* توقفي عن بعض العادات السيئة كالتدخين مثلاً.

* قللي من شعورك بالضغط النفسي قدر المستطاع.

جراحة شد البطن و تجميل الترهلات بعد الولادة

جراحة شد البطن

Abdominoplasty Surgery and Cosmetic Flabbiness after birth

جراحة تجميل البطن المعروفة على مستوى العامة باسم " شد البطن " ، جراحة كبرى يتم فيها إزالة الجلد الزائد المترهل والشحوم من وسط وأسفل البطن وشد عضلات البطن.

و عملية تجميل البطن الجزئية عملية أقل توسعاً وفيها يزال الشحم من المنطقة أسفل السرة فقط.

جراحة تجميل البطن بالكامل قد تتطلب المبيت بالمستشفى وتحتاج الجراحة لتخدير كلي وقد تستمر الجراحة لساعتين الى اربع ساعات،

اما التجميل الجزئي للبطن فغالباً ما يجري في العيادات الخارجية، تحت تخدير موضعي لتخدير منطقة الجراحة وإعطائك منوماص حتى تخلد للنعاس، وقد تستغرق ساعة أو ساعتين.



في جراحة تجميل البطن الكاملة ، يبدأ جراح التجميل بعمل شق أفقي بالجلد من عظم الورك في جانب من الجسم حتى عظم الجانب الآخر، على امتداد أسفل البطن، ثم يصنع شقاً ثانياً حول السرة لفصلها عن الانسجة المحيطة بها، وبعض جراحي التجميل يستعملون شفط الدهون عند هذه المرحلة من العملية لشفط الشحوم الزائدة من خلال الفتحة التي صنعوها حول السرة.



ثم يفصل الجراح بعد ذلك الجلد عن جدار البطن الواقع أسفله ويرفع حاشية كبرى من الجلد لكي يرى الحزامين الفصليين الرأسيين للبطن، ويوضع الجانبان أحدهما فوق الآخر ثم يجذبان معاً بالغرز الجراحية، ثم يجذب الجلد بعد ذلك الى اسفل ( في حركة اشبه بشيش الشباك )، ويقطع الجلد والشحم الزائدين، ثم يغلق الشق السفلي بالغرز، ثم تصنع فتحة جديدة للسرة ويتم إخراج السرة وخياطتها في مكانها، ثم توضع الضمادات مع عدد من الأنابيب لتصريف السائل المتجمع.



ويصنع شق أفقي أقصر طولاً لإجراء تجميل البطن الجزئي، ويفصل الجلد فقط بين الشق والسرة، وقد لا يضطر الجراح لفصل السرة عن الجلد كما هي الحال في تجميل البطن الكامل، ثم يجذب الجلد الى أسفل، ويقطع الجلد الزائد وتخاط حاشية الجلد في مكانها وتوضع لها أنابيب صرف.



النقاهة و المضاعفات

الألم والتورم، اللذان يمكن تخفيف وطأتهما بالمسكنات، أمران شائعان خلال الايام القليلة الأولى التي تعقب الجراحة، وبعد إجراء جراحة تجميل البطن الكاملة، قد تمر بضعة أيام قبل أن تستطيع الوقوف منتصباً وبضعة أسابيع حتى تشعر بأنك مستعد للعودة للعمل.



وبعد تجميل البطن الجزئي، قد تحتاج ليومين أو ثلاثة حتى تستعيد أنشطتك الطبيعية، ويمكن نزع أنابيب الصرف بعد عدة أيام، وتزال الغرز بعد أسبوع، وقد تحتاج لارتداء ملابس أشبه بالحزام للضغط على مكان العملية منعاً لتورمه.



وقد تظل الندبات الناتجة عن تجميل البطن واضحة لمدة ستة شهور، لكنها تزول عادةً خلال عام لكنها لا تختفي تماماً على الاطلاق، اما المخاطر التي قد تحدث من عدوى مكان الجرح اوتجلط الدم في الساق أو العانة، فهي نادرة الحدوث.

كيفية التخلص من آثار التمدد الجلدي والتشققات بعد الحمل أو زيادة الوزن

صور التشققات بعد الحمل

بعد الحمل تظهر أحيانا حزوز عميقة على الجلد، وآثار التمدد، وهي تسبب قلقا شديدا لأنها لا تمحي، و يصعب التنبؤ بها. إليك سيدتي بعض النصائح من أجل الحد من أضرارها.

ما هي التشققات الجلدية ؟

 يوضح الدكتور فيليب ابيمولاك: “التشققات الجلدية هي علامات تغييرات كبيرة في الطبقة الجلدية تكون ناجمة عن زيادة سريعة في حجم الجلد – أثلام ناتجة عن المبالغة في الشد والجذب.

وتظهرهذه التشققات على سطح الجلد في صورة حزوز وردية اللون أكثر أو أقل اتساعا وعمقا، في مناطق الأفخاذ، الثديين، الأرداف والبطن، و علي الأخص أثناء فترة الحمل، ومع مرور الوقت وفقدان الوزن، تبدو أكثر وضوحا ورقة.

 ولكن ليست النساء الحوامل وحدهن المعرضات لمثل هذه الأعراض، فأي شخص يتعرض لزيادة مفاجئة في الوزن أو نمو مفاجئ يمكن أن يتعرض لها، وينطبق هذا بصفة خاصة علي بعض المراهقين.

 وهذا يتوقف على نوعية بشرتهم، فبعض النساء أكثر يكن أكثرتعرضا من غيرههن: مثل الشقراوات أو ذوات الجلد المائل للحمرة أو ذوات البشرة الفاتحة.

 كريم زبدة الكاكاو 

الحد من الأضرار

 بمجرد ظهور التمددات فهي من الصعب أن تمحي، ومع ذلك، يمكننا أن نحاول منعها، حتى قبل الحمل.

 يقول الدكتور كوهين طبيب أمراض النساء :”يجب ترطيب البشرة يوميا، بواسطة كريم أو زيت من ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع.”ولا حاجة بنا إلى البحث عن تركيبة محددة للتفزرات، وليست هناك وصفة معجزة.

 كلها مجرد حجج للتسويق، المنتجات الأساسية (زيت اللوز الرقيق، زيت حبوب القمح ..) تؤدي الغرض بما فيه الكفاية.

 يقول طبيب النساء “كما أن الحد من الزيادة السريعة في الوزن أمر ضروري للغاية، اكتساب من تسعة إلى اثني عشر كيلوجراما يبدو معقولا، وبمجرد ظهور العلامات، يجب بالطبع الأستمرار في ترطيب البشرتها”.

 ويوضح الدكتور ابيميلاك :”إن حمض فيتامين (أ) يحد قليلا من التفزرات، ولكنه غير مسموح للنساء الحوامل”.

 واخيرا ، في نهاية المطاف “الحل الأمثل “: هي الجراحه التجميلية، ويوصى بها فقط في بعض الأحيان في منطقة البطن إذا كانت تعانى كثيرا من التشققات. وهذا عند مايكون الجلد منتفخا جدا، ولم يتراجع.

 ويوصي الخبراء باللجوء لهذه الزيوت الأساسية لما لها من منافع كثيرة للجلد بصفة عامة

 زيت اللوز

 غني بفيتامينات” أ “و”هـ” ، لزيت اللوز الحلو فضائل ملينة للبشرة ومغذية. إنه ينعم الجلد الجاف، و يهدىء من الضربات الشمسية. ويوصى بوضعه مباشرة علي التفزرات، الشقوق و النتوءات.

صورة زيت اللوز

الفرق بين الزيت اللوز الحلو المر هو أن الحلو مستخرج من نفس حبوب اللوز وهو مفيد للشعر فقط ..

أما المر فهو كمان مستخرج من اللوز نفسه لكنه مؤكسد لذلك هو مفيد للبشرة فقط..

وحتى لو إن كتب على العبوة العكس 

زيت اللوز الحلو : أفضل زيت يدهن فيه الشعر بعد غسله من أي زيت آخر لأن الزيوت الأخرى تتأثر بسرعة عندما يتعرض الشعر لأشعة الشمس وغير كذا هو الوحيد الذي لايضر الشعر إذا تركناه إلى الغسلة الثاتية للشعر ..

أما زيت اللوز المر : فهو مفيد لإزالة التصبغات والبقع من البشرة وهو جدا رائع لو استخدمناه قبل النوم فقط وذلك بغسل الوجه بماء بارد أو ممكن نمرر علي الوجه ثلجه ثم نمسح الوجه والرقبة بهذا الزيت ولا نستخدم الصابونة حتى لما نقوم من النوم نكتفي بغسل الوجه بماء البارد فقط ..والنتيجة توحد لون البشرة ويساعد على إزالة الهالات السوداء وغير ذلك النعومة ولا أحلى ..

 زيت حبوب القمح

 غني بفيتامين “هـ” ( مضاد طبيعي للاكسدة)، زيت حبوب القمح منشيط ومليين، ويوصى به للبشرة الجافة والمجهدة .

 زيت المحامي

 معروف بقدرته الفريدة علي مكافحة التجاعيد، ويوصى به أيضا للبشرة الجافة جدا، ويمكن استخدامه علي طبقات الجلد الرقيقة (محيط العيون، والرقبة).

 زيت العنب المسكي

 هذا الزيت له خاصية تحفيز امتصاص الندبات، ويمكن أن يستخدم في منع التفزر الجلدي ولكنه لاينصح به للبشرة المعرضة لحب الشباب

 زيت الحمحم

 هذا الزيت يساعد على زيادة مقاومة الجلد للأشعة فوق البنفسجية وينشط دورة الدم السطحية، ويوصى به الجلد المجعد أو المجهد.

  زيت الجزر

 عناية فريدة بعد التعرض لللشمس ، كما أنه ينشط عملية تجديد البشرة.

نصائح للأم الحامل قبل و أثناء الولادة

صورة الجنين داخل الرحم

اخترت لك سيدتي بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام الولادة

ما هو المخاض ؟

عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة .

هناك ثلاثة مراحل للمخاض :

المرحلة الأولى :

وفترتها من 8 ­12 ساعة في البكر، من 4 ­ 6 ساعات في ( متعددة الأطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم) مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.

المرحلة الثانية :

الولادة الفعلية : ومدتها من 10 ­ 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين .

المرحلة الثالثة : المخاض

ومدتها من 10 ­ 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .

لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع الأخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتى وإن كان بسيطا والأخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم .

واختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي :مراحل الولادة



أسباب الألم عند الولادة :

1­. التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .

2­. التقلص والانبساط في أسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .

3­. التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي إلى تجمع مواد Metabolites تؤدي إلى الألم

4­. عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم .

أين يمكن أن يكون موضع الألم؟

­1. يتركز عموما في أسفل البطن.

2.­ على جانبي أسفل عظم الحوض.

3.­ من السرة إلى أسفل المنطقة التناسلية.

4.­ أسفل الظهر .



علامات المخاض :

.1. آلام تقلصيه في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .

2. ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .

لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي آ لام الظهر وأسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات .



متى تذهبين إلى المستشفى؟

.1. عند ظهور علامات المخاض .

2. نزيف مفاجئ .

3. نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .

4. نزول ماء ممزوج باللون الأخضر .

صورة مستشفى الولادة

ما المطلوب منك؟

في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :

1­ عدم الشد لأسفل البطن .

2­ التنفس بصورة عميقة .

3­ النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر .

4­ يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .

في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :

مرحلة الولادة الفعلية

إتباع إرشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل أو التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

­ إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول.

­ عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .



ملاحظات

في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى :-

1- ­استعمال آلة الشفط لسحب الجنين  Vaccum

 -2سحب الجنين بالملقط Forceps 

صورة غرفة التجهيز

فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .

العملية القيصرية :­

وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين والأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .



كيف يخفف الألم أثناء الولادة :

سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك :

Psychoprophylaxsis Or Natural Birth -1

أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق أثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار إلى انه إذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الآخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الأحيان . إن إيضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل أن تبدأ الولادة إيضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم أثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث أثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل أفضل .

2­- الأدوية المهدئة للألم : Pain Killing Drugs

تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الأحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية إعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة أثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .

3­- الولادة من دون ألم : Epidural Analgesia

- تعطى المادة المخدرة من خلال إبرة توضع في منطقة الـ Epidural Space بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .

­ لكي تطمئن السيدة أنها أخذت الجرعة اللازمة لإزالة الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقة العجان والبطن .



ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر أو لا تتأثر إطلاقا وعند حدوث التغيرات فإنها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا .

كيف يعطى هذا التخدير : Epidural Analgesia

أ)جرعة واحدة : Single Dose

وتعطى عندما يكون توقع الولادة خلال 30 دقيقة، تعطى المادة المخدرة بواسطة إبرة بالظهر توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية التخدير وتكون السيدة إما جالسة أو مستلقية على جانبها .

كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :

خلال 5 ­ 10 دقائق تشعر بتنميل في الأطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل إيلاما، حيث تحس المريضة بها فقط إحساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في أقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 ­ 20 دقيقة .

يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الأطراف السفلى Weakness يدرك بشكل متفاوت من سيدة إلى أخرى ويختفي إحساس المريضة بحاجتها إلى الدفع خلال 15 ­ 20 دقيقة، ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقة . وحينها إذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع أخصائي الولادة إجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان أو سحب الطفل إذا استدعت الضرورة Forceps أو سحبه بآلة الشفط . Vaccum

ب) جرعة مستمرة : Continuous Epidural Block

صورة غرفة الولادة

ويبدأ إعطاء الجرعة هنا بمجرد إحساس المريضة بألم بغض النظر عن مرحلة الولادة ( الطلق او المخاض ) ، ويتم إدخال أنبوب عن طريق الإبرة التي توضع في الظهر Catheter يستمر من خلاله إعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجة المريضة وقرار الطبيب المعالج .

وأخيرا وليس آخرا سيدتي قد تتساءلين عن المضاعفات الواضحة للأم الحامل والجنين والجواب بسيط : إن أي دواء أو تداخل جراحي يعطى أو يجرى بطريقة صحيحة وبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو آمن عادة وقد لا يخلو الأمر من بعض الأعراض الجانبية الطارئة والبسيطة والمهم أن يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب.



متى نحتاج إلى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟

إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :

1­ الولادة المبكرة Preterm Labour

2- إصابة الأم الحامل بمرض القلب .

3- ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .

4- تحفيز المخاض Induction Labour .

5- توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .

6- الولادة المقعدية .

7- الحاجة إلى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة إلى السحب أو الشفط .

8- إصابة الحامل بمرض السكري .

9- تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R

 -10اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve

 -11اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط .

ملاحظات أخيرة لك سيدتي :

نلفت انتباهك إلى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل وأخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى إمكانية هذا الخيار .

إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :

صورة المواليد الجدد

1. النزيف : يمكن أن تدل على انفصال المشيمة .

2. تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة إذا لم يتطور الإنجاب بسرعة .

3. تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد إلى 40 ­ 50 ثانية من 2 إلى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( أسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا أصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .



نقاط للمراجعة قبل الولادة :

1. ضعي خطة للاتصال بالطوارئ .

­2. رقم هاتف مكتب زوجك .

­3. رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي .

­4. رقم هاتف الأقارب .

­5. الشخص المقرر أن يساعدك بينما أنت في المستشفى وبعد العودة .

­6. رقم هاتف الشرطة .

7. رتبي أمر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما أنت بعيدة عن المنزل

8. جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك إلى المستشفى ودعي أفراد عائلتك يعرفون أين ستحفظينها .

9. تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح .

11. تدبري أمر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك .

12. اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .

13. خذي دوش وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض في أية لحظة .

14. جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء .



قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك ) 

1. اخذ حمام دافئ .

2. حلق شعر العانة .

3. خلع أي ذهب آو مجوهرات .

4. لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .

5. تفريغ المثانة وإذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .

عند وصولك إلى المستشفى :

سيكون باستقبالك الممرضة المسئولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، إذا كنت في حالة مبكرة فستعودين إلى المنزل، أما إذا كنت في حالة ولادة فسيتم إدخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى أسباب غير أعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، أو وجود زلال في البول، أو وضع غير طبيعي للجنين، أو ارتفاع سكر الدم آو فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك .

بعد الولادة :

سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث أن الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة أخرى لطرد المشيمة . أنت ألان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .

نصائح للمرأة الحامل حسب مراحل الحمل والولادة

صورة اطفال رضع

المتابعة قبل الحمل

1. تأكدي من تحصينك ضد الحصبة الألمانية.

2. واظبي على زيارة وحدة رعاية الأمومة في المركز الصحي أو المستشفى لإجراء الفحوصات الطبية اللازمة.

3. احرصي على أن يكون وزنك مناسبا لطولك.

4. تجنبي استعمال التبغ لما للتدخين من خطورة على صحتك وصحة الجنين

5. تناولي وجبات متنوعة تحتوي على الأغذية الضرورية المتوازنة وبذلك يزيد معدل احتمال حصول حمل مأمون وولادة طفل سليم.

6. لقد ثبت أن التباعد بين الولادة والأخرى وتفادي الحمل في سن مبكرة أو في سن متقدمة يساعدان على تمتع الأم والجنين بالصحة والسلامة

7. إذا كنت مصابة بمرض مزمن مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو يوجد مرض وراثي في العائلة فاستشيري الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة

8. احرصي على تناول أقراص الفوليك (0.4 ملغ) يوميا لثلاث أشهر قبل حدوث الحمل (تحت مراقبة الطبيب) وذلك لأنها تساعد على وقاية الجنين من الإصابات بتشوهات خلقية.



المتابعة خلال مراحل الحمل

الفحص الطبي

تحتاج المرأة الحامل لمتابعة طبية دورية بمعدل مرة كل شهر أثناء الثلاث الشهور الأولى ومرتين في الشهر خلال الخمسة شهور التالية ومرة كل أسبوع خلال الشهر الأخير، بهدف:

1. تفادي حدوث الإجهاض والولادة المبكرة.

2. مراقبة الحالة الصحية للحامل والجنين.

3. إتمام الفحوصات المخبرية اللازمة، وهي:

4. فحص وتحليل البول.

5. تحديد فصيلة الدم وعامل ريزوس.

6. قياس ضغط الدم والنبض.

7. قياس وزن الحامل ومراقبة زيادة الوزن مع ازدياد حجم الرحم وحجم الجنين.



التغذية

1. ينبغي أن تكون الزيادة في وزن الحامل تدريجية ومنتظمة خلال التسعة أشهر من الجمل ومتوافقة مع حاجيات الأم والجنين بدلا من أن تكون كبيرة مفاجئة وغير منتظمة. ومن المتفق عليه هو أن لا تتجاوز الزيادة في وزن الحامل خلال فترة الحمل 12 كغ.

2. حاولي اختيار الأطعمة قليلة الدسم كالدجاج منزوع الجلد، الحليب قليل الدسم، لأن ذلك يحميك من زيادة الوزن فوق المعدل المطلوب.

3. إذا كنت تعانين من الوحم في الشهور الأولى فهذا أمر طبيعي، فقط احرصي على تناول كميات بسيطة ومتكررة من الطعام لتجنب الغثيان وضمان تناول غذاء كافي لك ولجنينك،

تغذية الاطفال الرضع

واتباعك للإرشادات التالية يساعدك على تناول الغذاء الصحي المتوازن والمناسب لك:

1. احرصي على اختيار الأطعمة الطازجة بدلا من المحفوظة.

2. احرصي على أن تكون وجباتك الغذائية متنوعة وغنية بالحليب ومشتقاته، واللحوم والدواجن والأسماك فهي بمثابة حجر البناء للتغذية.

3. تناولي الفاكهة الطازجة والحبوب الكاملة فهي تمكنك من سد حاجتك من الفيتامينات والأملاح والألياف.

4. تناولي الخضراوات ذات الأوراق الخضراء والكبد باعتبارها مصادر جيدة للحديد، الذي يعد المكون الأساسي للتركيب الصحيح لكريات الدم الحمراء.

5. اكثري من شرب السوائل كالماء والحليب وعصير الفواكه الطازجة، وذلك للحفاظ على نضارة بشرتك، ولتنقية كليتك وحتى يتخلص جسمك من الأملاح الزائدة هذا بالإضافة إلى أنها تفيد من الإصابة بالإمساك ، على أن تتجنبي المشروبات الغازية والعصير المحلى اصطناعيا.

6. قللي من تناول الشاي والقهوة حتى لا ينتقل الكافيين إلى الجنين عبر المشيمة فيؤثر على وزنه ونموه.

7. تناولي الكثير من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم كالحليب ومشتقاته بالإضافة للأسماك لأنها مفيدة لحماية صحتك وصحة جنينك ، فالكالسيوم يساعد على نمو عظام الجنين.

8. قللي من تناول الملح إذا أن هتاك علاقة بين الإكثار من تناوله وبعض مشاكل الحمل كالتورم المفرط، واحتمال حدوث تشنج الحمل الناتج عن ارتفاع في ضغط الدم.

9. تناولي أقراص الحديد وحامض الفوليك بانتظام وتحت إشراف الطبيب لأنها مفيدة لصحتك وصحة الجنين.



الراحة الكافية

من المهم أن تنعمي بالراحة الكافية وأن تتجنبي أي نشاط مرهق خاصة عندما تقتربين من الشهور الأخيرة من الحمل:

1. استلقي على جانبك ويفضل الجانب الأيسر لتسهيل مرور الغذاء عبر المشيمة وبالتالي مساعدة الجنين على النمو.

2. احرصي على وضع وسادة تحت قدميك كلما جلست أو استلقيت من وقت لآخر.

3. نامي ثمان ساعات يوميا.

4. تجنبي رفع الأشياء الثقيلة.

5. ارتدي حذاء ذو كعب منخفض.

صورة طفل رضيع

وصايا عامة:

1. تجنبي أخذ الأدوية إلا عن طريق الطبيب.

2. إذا كان هناك ضرورة لعمل أشعة خلال فترة الحمل أخطري المختص بأنك حامل لأخذ الاحتياطات اللازمة.

3. تجبني الاختلاط مع المصابين بأمراض معدية وإذا حدث ذلك فاعلمي الطبيب.

4. اعتني بنظافتك الشخصية كالاستحمام اليومي وتنظيف الأسنان واللثة.



المتابعة عند الولادة

المخاض هو عبارة عن تقلص عضلات الرحم ليتسع عنق الرحم فيسمح بمرور الجنين عبره خلال مرحلة الولادة:

1. لا يخلو المخاض عادة من الألم ولكن مع كل تقلص تتقدمين خطوة نحن الولادة.

2. قد يتسبب ضيق حوض المرأة في أن تكون جميع ولاداتها قيصرية، وهو الأمر الذي سوف يخبرك به الطبيب مسبقا.

3. قد تتعسر الولادة بسبب وضع الجنين في الرحم أو التفاف الحبل السري حوله أو لسبب آخر، ما يستدعي اللجوء أخيرا إلى الولادة القيصرية وسوف يخبرك طبيبك بذلك أثناء الولادة.



المتابعة بعد الولادة

تحتاج المرأة بعد الولادة إلى متابعة من قبل طبيبها للتأكد من أنها بحالة صحية جيدة من حيث خروج المشيمة بأكملها وعودة الرحم تدريجيا إلى حجمه الطبيعي، فعادة ما تحتاج المرأة إلى مراجعة الطبيب بعد ستة أسابيع من خروجها من المستشفى أو قبل ذلك إذا استدعى الأمر.



للرضاعة الطبيعية عدة مزايا أهمها:

1. عودة الرحم إلى حجمه الطبيعي.

2. الحماية من أمراض خطيرة تصيب الثدي.

3. المساعدة على إقامة علاقة متميزة وحميمة بين الأم والطفل.



تحتاج الأم المرضعة إلى:

1. التغذية المتوازنة التي تحتوي على كميات من اللحوم والحليب والفواكه والخضراوات والحبوب والخبز، مما يضمن توفير كميات كافية من الحليب للطفل ويحمي الأم من التعرض للإصابة بنقص أحد العناصر الغذائية الأساسية.

2. ممارسة تمارين رياضية خفيفة في الستة أسابيع الأولى بعد الولادة ، مع ممارسة رياضة المشي لشد عضلات البطن لاستعادة رشاقتها السابقة.



أخيرا

إن انتظار واستقبال مولود جديد تجربة فريدة وشيقة ينبغي على الأم والأب أن يعيشانها جنبا إلى جنب، فالأم في هذه المرحلة تحتاج إلى مساندة ودعم كل عضو في الأسرة ، لتتحمل بعدها مسؤولية رعاية المولود الجديد بسهولة ويسر.